階段を下りるときや、椅子から立ち上がるときに、膝のお皿の周囲が痛むことはありませんか。運動をしている学生だけでなく、大人にもみられる症状です。原因は一つとは限りませんが、代表的なものに「膝蓋大腿関節痛（しつがいだいたいかんせつつう）」があります。
膝蓋大腿関節痛とは？
膝蓋大腿関節は、膝のお皿（膝蓋骨）と太ももの骨（大腿骨）の間の関節です。膝蓋大腿関節痛では、お皿の裏側や周囲に、場所をはっきり指しにくい痛みが生じることがあります。
特に、階段の昇降、しゃがむ動作、ランニング、ジャンプ、長時間座った後など、膝を曲げた状態で負荷がかかる動作で症状が出やすいのが特徴です。ただし、これらの症状だけで診断はできません。
膝の前側が痛いときに考える別の原因
- 膝蓋大腿関節痛：お皿の周囲・裏側に広がる痛み。階段やスクワットで再現されやすい。
- 膝蓋腱障害（ジャンパー膝）：お皿の下端付近の腱に比較的限局した痛みがみられることがある。
- オスグッド病：成長期に多く、膝のお皿よりさらに下の脛骨粗面に痛みや突出がみられることがある。
痛む場所は鑑別の手掛かりになりますが、圧痛、腫れ、動作、受傷歴などを総合して評価する必要があります。
原因は「膝だけ」とは限らない
膝への負荷は、練習量や活動量の急な増加、太もも・股関節周囲の筋力、片脚動作のコントロールなど、複数の要素に影響されます。足部や靴も評価項目ですが、足の形だけで原因を決めつけることはできません。
2019年の臨床診療ガイドラインと2024年のベストプラクティスガイドでは、運動療法と症状・負荷についての説明を治療の中心に置くことが推奨されています。膝の運動に加え、必要に応じて股関節周囲の筋力トレーニングも組み合わせます。
自宅で取り入れやすい運動の例
1．椅子からの立ち上がり
安定した椅子から、痛みの少ない範囲でゆっくり立ち上がり、座ります。膝を深く曲げると痛む場合は椅子を高くするなどして負荷を調整します。
2．横向きでの脚上げ
横向きになり、上側の脚をゆっくり持ち上げて戻します。骨盤が大きく傾かない範囲で行い、股関節周囲の筋肉を意識します。
3．低い段差の昇降
低い段差を使い、手すりや壁で支えながらゆっくり上り下りします。膝が大きく内側へ崩れないよう、無理のない高さから始めます。
回数の例は各8〜12回・1〜2セットから。これは個別に調整するための開始例であり、全員に適した決まった処方ではありません。週2〜3回程度を目安に、症状や翌日の反応を見ながら調整します。痛みが強くなる、翌日に悪化する場合は負荷を下げるか中止してください。
インソールやテーピングは必要？
足部の特徴や症状によっては、既製インソールやテーピングが短期的な補助となる場合があります。ただし、全員に必要なものではなく、運動療法の代わりにもなりません。当院でも足部・靴・動作を評価し、必要性を検討します。詳しくはインソール療法・足部評価についてをご覧ください。
医療機関を受診した方がよいケース
- 転倒・衝突などの後から痛みが始まり、体重をかけられない
- 膝が大きく腫れている、赤く熱を持つ、発熱を伴う
- 膝が引っかかって伸ばせない、繰り返し膝崩れする
- 安静時や夜間も強い痛みがある
- 負荷を調整しても改善せず、日常生活や部活動に支障が続く
特に強い腫れや発熱、荷重困難がある場合は早めに整形外科などで診察を受けてください。
池上7丁目整骨院での考え方
膝の痛みでは、痛む場所だけでなく、スクワット・片脚立ち・段差動作、股関節周囲の筋力、足部・靴、練習量などを確認します。必要に応じて超音波画像観察（エコー）を補助的に用いますが、膝蓋大腿関節痛の診断をエコーだけで確定するものではありません。医師による検査が必要と考えられる場合は整形外科への受診をご案内します。
症状別の案内は症状別・施術メニュー一覧からご確認ください。
まとめ：膝のお皿の周囲の痛みは、安静にするだけでなく、原因の評価と適切な負荷調整、運動療法が重要です。痛みの出方に合わせて段階的に取り組みましょう。
参考文献
- Willy RW, et al. Patellofemoral Pain. J Orthop Sports Phys Ther. 2019;49(9):CPG1–CPG95. doi:10.2519/jospt.2019.0302
- Neal BS, et al. Best practice guide for patellofemoral pain based on synthesis of a systematic review, the patient voice and expert clinical reasoning. Br J Sports Med. 2024;58:1486–1495. doi:10.1136/bjsports-2024-108110
- Dutch multidisciplinary guideline on anterior knee pain: Patellofemoral pain and patellar tendinopathy. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2025;33:457–469.
