朝の歩き始めにアキレス腱がこわばる。走り始めは痛いのに、身体が温まると少し楽になる。でも、翌朝はまた痛む――そんな経験はありませんか。
今回は、成人のアキレス腱の痛みを中心に、運動量の調整と、ランニングへ段階的に戻す考え方をご紹介します。急に切れたような痛みが出た場合や、手術・断裂後の方は、この記事の運動を自己判断で始めないでください。
アキレス腱の痛みは、場所と経緯を確認します
アキレス腱は、ふくらはぎの筋肉とかかとの骨をつなぎ、歩く・走る・跳ぶ動きを支える腱です。負荷をかけたときの痛みや、こわばり、機能の低下などを伴う状態を「アキレス腱症」と呼びます。[4]
痛みは、腱の中央付近に出る場合と、かかとの骨に付く部分に出る場合があります。朝のこわばりや、運動後・翌日の痛み、腫れなども確認します。[4,5]
ただし、痛む場所だけで診断はできません。断裂、周囲の組織の問題、成長期のかかとの痛みなども含めて評価が必要です。お子さんのかかとの痛みは、子どものかかとの痛みとシーバー病についての記事もご覧ください。
かかとの後ろの痛みの位置を示すイメージです。着色は内部の損傷や診断を示すものではありません。
「走るのを休む」だけでなく、負担を調整する
まず振り返りたいのは、最近の練習の変化です。走る距離や速さ、坂道、ジャンプの回数、休養の取り方、靴の変更などを確認します。[5]
痛みを強める活動はいったん減らし、症状を悪化させない範囲の活動へ置き換えます。例えば、走る量を調整しながら、自転車や水泳などを選ぶ方法があります。[4,6]
一方で、長く休んだあと急に以前の練習へ戻すのではなく、日常の負担と運動の負担を合わせて調整し、ふくらはぎと腱が負荷に対応できる状態を作ることが大切です。
リハビリの中心は、状態に合った負荷を少しずつ
中央部のアキレス腱症を対象とした2024年の診療ガイドラインは、状態に合わせて腱に負荷をかける運動を第一選択として推奨しています。運動の頻度は週3回以上が示されていますが、重さ、回数、動かす範囲は個別に決めます。[1]
2025年のシステマティックレビューでは、アキレス腱症のある方に、かかと上げの持久力や片脚で跳ぶ動作の低下などがみられました。根拠の確かさは低〜中程度で、すべての人に同じ低下があるという意味ではありません。痛みだけでなく、筋力や動作も評価する手がかりになります。[2]
自宅での一例:床の上で両脚のかかと上げ
診察・評価を受け、この運動を行ってよいと確認された場合の導入例です。[1,4]
- 安定した台に両手を軽く添え、平らな床に両足を置きます。
- 身体を大きく前後に揺らさず、両方のかかとをゆっくり上げます。
- 足の前側を床につけたまま、無理のない高さで止めます。
- ゆっくり下ろし、かかとを床へ戻します。
最初の練習量を担当者と決める際の例は、5〜10回を1セット、週3回程度です。これは本記事で示す軽い導入例で、研究で全員に最適と確認された回数ではありません。すでに運動を処方されている方は、そちらを優先してください。[1,4]
強い痛みを我慢して続けず、運動後や翌朝に痛み・こわばりが強く残るときは、回数、負荷、活動量を下げて相談します。適切な負荷は、開始時の状態と反応に合わせて見直します。[4,6]
運動を許可された場合の導入例です。平らな床で行い、強い痛みを我慢せず、個別に指示された高さと回数を守ります。
かかとへの付着部が痛い場合は、深く下げすぎない
階段の端からかかとを大きく下げる運動は、誰にでも同じように勧めるものではありません。かかとの骨に付く部分が痛い場合は、平らな床から運動を始めるなど、腱への圧迫を抑える工夫をします。[5,6]
2025年のRCTでは、慢性的な付着部のアキレス腱症がある運動習慣のある成人42人で、つま先をすね側へ深く曲げすぎない運動や踵の補助具などを組み合わせた方法が、比較した方法より12週・24週の痛みと機能の指標で良好でした。複数の工夫を組み合わせた研究なので、補助具だけの効果や、すべてのアキレス腱の痛みへの効果を示したものではありません。[3]
ストレッチやインソール、踵の補助具も、痛みの場所や靴との相性を確認して選びます。自己判断で強く伸ばしたり、靴の中へ厚い物を重ねたりせず、ご相談ください。
ランニング再開は、歩行・筋力・翌日の反応を確認して
再開時期は「何日休んだか」だけでなく、歩行、かかと上げ、必要なスポーツ動作への対応と、運動後の反応から考えます。[1,4,6]
例えば、次のように段階を分けます。
- 日常の歩行や階段での症状を落ち着かせ、筋力運動を継続する
- 担当者と相談し、平坦な場所で歩きと短い軽いジョギングを組み合わせる
- 運動後と翌朝の反応を見て、走る時間を徐々に戻す
- 速い走り、坂道、ジャンプ、競技練習は、必要な機能を確認して追加する
これは進め方の例で、全員共通の復帰判定表ではありません。距離と速度を一度に大きく増やさず、筋力運動と回復の時間も計画します。ケガからの復帰の基本は、ケガのあと、痛みがなくなったら運動していい?でも紹介しています。
急な痛みや、力が入らないときは早めに受診を
運動中に「ブチッ」という音や、後ろから蹴られたような感覚があり、歩きにくい・蹴り出せない場合は、アキレス腱断裂の可能性があります。運動を中止し、当日中を目安に整形外科や救急外来へ相談してください。 確認のために片脚で跳んだり、何度もつま先立ちを試したりしないでください。[5]
急な受傷がなくても、腫れや痛みが増える、日常の歩行が難しい、負荷を調整しても症状が続く場合は、一度評価を受けましょう。
当院では、痛みの評価から競技復帰までつなげます
池上7丁目整骨院では、痛みの場所、発症の経緯、歩行、足首の動き、ふくらはぎの筋力、練習量、靴などを確認します。断裂や骨の損傷などが疑われる場合は、医師の診察・検査につなげます。
評価に合わせた施術と日常の負荷調整で回復を支援し、必要な保護・固定は医師の治療方針も確認して選びます。そのうえで、段階的な筋力運動から、走る・跳ぶ・競技へ戻る練習までを考えます。長期間の固定をすべての腱の痛みに行うわけではありません。[5]
「走っていると楽になるから大丈夫」と判断せず、翌朝の反応や動作も含めて確認しましょう。ランニングや部活動への戻り方に迷う方は、普段の練習内容と一緒にご相談ください。
参考文献
- Chimenti RL, et al. Achilles Pain, Stiffness, and Muscle Power Deficits: Midportion Achilles Tendinopathy Revision – 2024. J Orthop Sports Phys Ther. 2024;54(12):CPG1–CPG32. doi:10.2519/jospt.2024.0302.
- Achilles tendinopathy physical impairments evaluated through clinician-friendly measures: a systematic review with meta-analysis and GRADE recommendations. Braz J Phys Ther. 2025;29(4):101212. doi:10.1016/j.bjpt.2025.101212.
- Pringels L, et al. Effectiveness of reducing tendon compression in the rehabilitation of insertional Achilles tendinopathy: a randomised clinical trial. Br J Sports Med. 2025. doi:10.1136/bjsports-2024-109138.
- Royal National Orthopaedic Hospital. A Patient’s Guide to Achilles Tendinopathy. January 2026(患者向け情報).
- American Academy of Orthopaedic Surgeons. Achilles Tendinitis. OrthoInfo(症状、断裂の注意、運動と保護の患者向け情報).
- de Vos RJ, et al. Dutch multidisciplinary guideline on Achilles tendinopathy. Br J Sports Med. 2021;55:1125–1134. doi:10.1136/bjsports-2020-103867.